什么是真菌性皮肤病

真菌性皮肤病由致病真菌感染所引起，可分为浅部真菌和深部真菌两大类。在我国90%以上的真菌病属浅部真菌病，真菌只侵犯表、角质层、毛发和甲板。侵犯皮下组织和内脏的称深部真菌病。

真菌性皮肤病的分类及表现

一、头癣

1、病因

致病菌为毛癣菌属及小孢子菌属。白癣主要为铁锈色小孢子菌及羊毛样小孢子菌所致。黄癣由许兰黄癣菌感染所致。黑点癣的病原菌为紫色毛癣菌和断发毛癣菌。本病由直接接触与间接接触感染所致，儿童多发。

2、临床表现

（1）白癣：初起损害为片状毛囊性丘疹，很快变为覆有灰白鳞屑的斑片，逐渐扩展融合。头发易断、稀疏无光泽，发根周围有灰白色菌鞘包绕，自觉痒，发病于幼儿和儿童，至青春期趋向自愈愈后不留瘢痕，毛发可完全生长。拔取病发直接镜检可见发外有菌丝及孢子。

（2）黄癣：初于发根部出现丘疹或脓疱，继而变为点状黄色或灰色结痂，并逐渐扩大增厚，中心凹陷，边缘翘起呈碟状，从中有毛发穿出，有鼠尿臭味。去痂后可出现糜烂面或浅溃疡面，愈后留有萎缩性瘢痕。病发无光泽，易脱落，永不再生，自觉瘙痒。常于幼年发病至成人期不愈。拔取病发直接镜检，可见发内有菌丝或排列成行的关节孢子。

（3）黑点癣：初起损害为小片丘疹、鳞屑，继而形成鳞屑性小斑片，亦可融合呈大片，患处头发出头皮即折断，在毛囊口留下黑点状残发。自觉痒愈后留有斑痕时可发生永久性脱发。儿童和成年人均可发病。拔取病发直接镜检，可见发内呈链状排列的较大孢子。

二、手足癣及甲癣

是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。

1、病因

手足癣的病原菌为表皮癣菌属，以间接传染为主；甲癣与手足癣多为同一致病菌，常继发于手足癣。

2、临床表现

（1）足癣：根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞屑角化型。自觉痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。

（2）手癣：皮肤损害主要为水疱型和鳞屑型，常单侧发病于手指端屈侧，表现为小水疱、干燥脱屑、粗糙增厚，并逐渐扩展至掌心及邻近手指及甲板。自觉痒，由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。

（3）甲癣：真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病多由手癣传染而来。

三、体癣和股癣

体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮上的一种皮肤真菌感染。

股癣是发生于阴股部的由红色发癣菌及絮状表皮癣菌所引起的皮肤真菌病。常在夏季发作,冬季消退；多见于男性成人。糖尿病，白带过多，潮湿多汗，有服刺激等为诱因。

体癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等常见病原菌(真菌)引起。该病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物而引起；也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生；长期应用糖皮质激素，或发生糖尿病、慢性消耗性疾病者，也易发生体癣或股癣。当然，气候温暖、环境潮湿，更有利于本病的发生。一般来说，病情在夏季往往发作或加重，冬季减轻或消退。不一样的表现

1、病因

病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及絮状表皮癣菌。

临床表现

体癣的临床表现

体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处，临床表现为红斑、丘疹或水疱，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉着，也就是说，患部中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症表现较明显，其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。由于致病真菌不同及外体差异，皮损表现可有差异，如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损，常呈大片形，数目较少；亲动物性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损，炎症较明显，常以水疱为主，损害较少，但数目较多。

体癣患者常感瘙痒，病久者因经常搔抓，可引起局部湿疹样改变，或继发细菌感染。该病可发生于任何年龄，多见于儿童，其次是青壮年男性，另外有免疫缺陷疾病，比如艾滋病等，以及长期使用皮质激素的病人，感染部位可遍及全身。

股癣的临床表现

1．损害初发为边缘清晰微隆起红斑，渐扩大，有皮屑，由红色渐转为褐色或正常肤色，中心自愈，逐渐向周围扩大，边缘炎症较著，上有小疱、糜烂、痂皮等，形成环形。

2．好发于两股及阴部皱壁处，亦可扩延至外阴、阴阜、会阴、肛围。

3．自觉剧痒，常因搔抓继发湿疹化或苔藓化。

4．边缘鳞屑直接镜检及培养阳性。

诊治需注意

根据典型的皮损表现，体癣及股癣一般不难诊断。但是，一般的体癣常被误诊为其他皮肤疾病，而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别；而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。如果在没有明确诊断情况下，自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗，开始常效果良好，皮肤炎症迅速消退，瘙痒明显减轻，但经过一段时间，皮损会迅速扩大，损害边缘也不再清楚，即使是皮肤科医生也容易误诊，此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊断，有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。

预防体癣，要注意个人卫生；不使用他人内衣、内裤及洗浴用品；尽量保持皮肤干燥，穿宽松内裤。预防股癣，除做好这些之外，还应经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被；减少出汗，促进股部蒸发作用。如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣，应积极治疗，以防经过手传染于股部。

真菌性皮肤病的预防与护理

第一、是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，使伤口及时的愈合，不致被真菌的感染。

第二，要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防真菌感染的发生。

第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防真菌感染。

第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使真菌远离自己。

第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得真菌有机可乘。

第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。